RECOMMANDATIONS
Indication et utilisation de l’analgésie autocontrôlée
– morphine – par le patient atteint de cancer en soins
palliatifs à l’hôpital et à domicile
Dr Patrick Friocourti
La PCA (Patient Controlled Analgesia) (analgésie autocontrôlée par le patient) est un système d’administration de morphine qui permet au patient de recevoir un débit continu de morphine (par voie sous-cutanée ou intraveineuse) et, à sa demande par auto-administration, des doses unitaires supplémentaires de orphine. Ses principales indications chez le patient atteint de cancer et douloureux sont les accès douloureux paroxystiques fréquents nécessitant des suppléments antalgiques rapidement efficaces, les difficultés de la poursuite d’un traitement morphinique oral ou transdermique lorsque la voie d’administration est devenue impossible ou inadaptée et la nécessité d’une titration rapide en cas de douleur intense.
La SFAP* a établi en février 2006 des recommandations pour l’utilisation pratique de la PCA. Celles-ci passent en revue les différentes indications et contre-indications, la prescription, le matériel, la surveillance, l’information du patient et de ses proches et la formation du personnel utilisant la PCA. Elles sont complétées par des fiches pratiques pour la prescription et l’utilisation de la PCA, la surveillance de la PCA de morphine et d’une plaquette sur la façon d’utiliser la PCA à destination des patients et de leurs proches.
Ces recommandations contiennent également des tableaux pratiques des concentrations et dosages des ampoules injectables de chlorydrate ou sulphate de morphine disponibles à l’hôpital et en ville, du nombre et de la concentration en morphine des ampoules injectables nécessaires au remplissage de la PCA selon le débit de base, la posologie des bolus et la durée de la période réfractaire prescrites, des modèles d’ordonnance et un questionnaire d’évaluation à une formation à l’utilisation de la PCA.
Nous reproduisons ici le tableau de surveillance de surdosage et de son traitement, mais le lecteur est invité à consulter l’ensemble du document.
* Société Française d’Accompagnement et de soins palliatifs ;
106 avenueÉmile Zola, 75015 Paris ;
Site Internet : http://www.sfap.org
La PCA (Patient Controlled Analgesia) (analgésie autocontrôlée par le patient) est un système d’administration de morphine qui permet au patient de recevoir un débit continu de morphine (par voie sous-cutanée ou intraveineuse) et, à sa demande par auto-administration, des doses unitaires supplémentaires de orphine. Ses principales indications chez le patient atteint de cancer et douloureux sont les accès douloureux paroxystiques fréquents nécessitant des suppléments antalgiques rapidement efficaces, les difficultés de la poursuite d’un traitement morphinique oral ou transdermique lorsque la voie d’administration est devenue impossible ou inadaptée et la nécessité d’une titration rapide en cas de douleur intense.
La SFAP* a établi en février 2006 des recommandations pour l’utilisation pratique de la PCA. Celles-ci passent en revue les différentes indications et contre-indications, la prescription, le matériel, la surveillance, l’information du patient et de ses proches et la formation du personnel utilisant la PCA. Elles sont complétées par des fiches pratiques pour la prescription et l’utilisation de la PCA, la surveillance de la PCA de morphine et d’une plaquette sur la façon d’utiliser la PCA à destination des patients et de leurs proches.
Ces recommandations contiennent également des tableaux pratiques des concentrations et dosages des ampoules injectables de chlorydrate ou sulphate de morphine disponibles à l’hôpital et en ville, du nombre et de la concentration en morphine des ampoules injectables nécessaires au remplissage de la PCA selon le débit de base, la posologie des bolus et la durée de la période réfractaire prescrites, des modèles d’ordonnance et un questionnaire d’évaluation à une formation à l’utilisation de la PCA.
Nous reproduisons ici le tableau de surveillance de surdosage et de son traitement, mais le lecteur est invité à consulter l’ensemble du document.
* Société Française d’Accompagnement et de soins palliatifs ;
106 avenueÉmile Zola, 75015 Paris ;
Site Internet : http://www.sfap.org